誰來養(yǎng)老

長期以來，香港以“自力更生”、“效率優(yōu)先”的理念主導(dǎo)著社會福利政策的走向，選擇市場為主、政府補助為輔的退休保障制度。現(xiàn)有的養(yǎng)老制度主要由三部分組成，第一部分是由高齡津貼（俗稱“生果金”）和“綜援” （類似內(nèi)地的居民最低生活保障）組成，資金由政府財政統(tǒng)一支出。高齡津貼為每月1345港元，針對70歲及以上的老人。綜援申領(lǐng)的要求較多，對老人的資產(chǎn)和身體狀況都要進(jìn)行整體評估，最貧困和護(hù)理需求最高的老人每月可領(lǐng)取5930港元，而身體欠佳的老人可領(lǐng)取每月3485港元的補助。但這相對香港的物價來說只是杯水車薪，單純依靠政府的援助津貼很容易陷入晚年貧窮的境地。

養(yǎng)老金的第二大“支柱”統(tǒng)稱為“職業(yè)儲蓄”，也就是香港的“強制性公積金”。這是香港的兩大資金積累型的養(yǎng)老金體系，也是香港養(yǎng)老金制度的核心。顧名思義，強積金帶有強制色彩，任何18至65歲在職人士都必須參加強積金計劃。標(biāo)準(zhǔn)為雇員每月收入的10%，其中5%由雇員繳納，另外5%由雇主繳納，自雇人士供款標(biāo)準(zhǔn)為其收入的5%。雇員可自行選擇投資計劃，至65歲法定退休年齡時，雇員可一次性將累計收益及多年來累積投入的本金一次性取出。強積金制度從2000年起已施行十余年，參與率很高，但也不斷遭各方詬病。環(huán)球股市大起大落，投資回報甚微，上班族還要繳納不菲的基金管理費，根本無法指望二十年甚至三十年后可以取出多少養(yǎng)老錢。

第三“支柱”是“個人儲蓄及家庭資助”。香港市場上有豐富的養(yǎng)老投資理財產(chǎn)品，在職人士擁有多種選擇為自己的養(yǎng)老投資。香港作為世界金融中心之一, 投資產(chǎn)品開發(fā)得尤其充分，保險類投資產(chǎn)品的選擇也比內(nèi)地多, 對于高凈值人士和投資者來說不僅保障性高，回報也比較可觀。

在個人高收益的保障下，香港老年人壽命全球稱冠。“有產(chǎn)”的香港老年人可以享受高效而低價的公共醫(yī)療體系，既有世界一流的醫(yī)術(shù)，又有豐富完善的香港醫(yī)療保險計劃減輕大病負(fù)擔(dān)，還有菲傭解決照護(hù)需求，香港獨具特色的飲食養(yǎng)生也功不可沒。社會集體追求長壽，也催生了民眾更強的健康意識。很多老年人每天早上會在這座城市的安靜角落進(jìn)行鍛煉，這也有助于提高生活質(zhì)量、延長壽命。

但是，香港現(xiàn)有的養(yǎng)老制度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)算不上是全民退休保障。在實行該制度前已經(jīng)失去工作能力的老人無法受惠；家庭主婦、殘疾病患等沒有正式工作的社會弱勢群體，由于沒有向強積金賬戶供款，老來就沒有保障。而香港的綜合性社會問題實質(zhì)進(jìn)一步惡化了這部分老人晚年境遇。香港經(jīng)濟在上世紀(jì)八九十年代經(jīng)歷了重大變革。當(dāng)時，大部分在五六十年代促使香港成名的制造業(yè)活動都移至中國內(nèi)地，取而代之的是銀行業(yè)、保險業(yè)、物流及房地產(chǎn)業(yè)，這些服務(wù)行業(yè)目前雇傭了將近90%的勞動力。高技能勞動力的養(yǎng)老保障比較完善，而許多教育水平較低的工人則是全然不同的境況。對于沒有技能或技能不足的人來說，香港是一個艱苦的地方。

在這座繁華喧鬧的城市里，不難見到兩鬢花白的老人在餐廳、超市、商場、辦公樓里面做著最低等的工作：收銀、抹臺、掃地、刷碗、清潔廁所。年過六十、辛苦了一輩子仍不能坐下來喘口氣、享受兒孫繞膝之樂，反而和年輕人一樣，早出晚歸，為著兩餐一宿奔命，不敢懈怠。

社會一直有聲音要推行全民退休保障制度，讓全港市民都獲得福利，近年來也有不少人或組織提出建議方案，例如年滿65歲老人，單身資產(chǎn)不多于8萬港元、夫婦兩人資產(chǎn)不多于12.5萬港元，每人可每月領(lǐng)取3230元退休金，預(yù)計25萬人受惠。而這個方案遭到了年輕人的激烈反對，他們擔(dān)心這樣一來會大大增加年輕一代的負(fù)擔(dān)。據(jù)測算，這個方案到2064年累計新增開支總額為2555億元，會令政府提早6年出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性赤字，財政儲備提早8年耗盡。彼時，“社會掉入泥沼，不能自拔。”

一床難求

香港人口急速老化，老人患病、殘疾比例也有所增加。據(jù)統(tǒng)計，2013年60歲及以上人士中，61.8%患有至少1種慢性疾病，28.4%至少有一項殘疾。這些老人中，又有60%是獨居老人，缺乏親人照顧，獨居有一定危險。但是，香港安老服務(wù)長期存在供給不足問題。香港2017年有6259名老人在輪候期間離世，人數(shù)創(chuàng)過去5年新高。至2018年5月，仍有3.8萬名老人正在輪候政府資助床位。

隨著老人護(hù)理需求增長，香港社會福利署自2000年起推出“養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)一評估機制”，符合資格的老人可以申請政府資助床位，包括公營性質(zhì)的養(yǎng)老院（津助或合約養(yǎng)老院）床位，以及政府在私營性質(zhì)的養(yǎng)老院購買的床位。但是，因為興建院舍耗時長（一般最少需要5年）、業(yè)界人手短缺等問題，從2010至2011年度到2014至2015年度，輪候資助床位的老人增加了4598名，資助名額只增加了1457個；床位輪候時間也十分漫長，在2014至2015年度，入住公立養(yǎng)老院平均需輪候37個月，入住私營養(yǎng)老院的資助床位也需8個月。

除資助床位外，老人也可入住沒有參與政府買位計劃的私營養(yǎng)老院，但這些養(yǎng)老院只達(dá)到《養(yǎng)老院條例》規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)，缺乏監(jiān)管、問題頻生。有報告顯示，這些養(yǎng)老院的住客人均面積為7.5平方米，每百名住客僅配有16.3名員工（包括護(hù)士、保健員、護(hù)理員等），與合約養(yǎng)老的20.8平方米、42.3人有顯著差距。私營養(yǎng)老院也多次傳出虐待老人的丑聞，如一家位于高樓內(nèi)的重度護(hù)理養(yǎng)老院，將12名失去自理能力、坐在輪椅上的女性老人推到三樓露臺，老人被迫脫光衣服等待洗澡，一等就兩個小時。

為了緩解床位短缺的難題，香港政府近年開始推行老人院舍住宿照顧服務(wù)券計劃，目標(biāo)對象為在中央輪候冊中身體機能被評為“中度缺損”的老人，香港所有甲一級標(biāo)準(zhǔn)的安老院舍，皆可申請成為認(rèn)可服務(wù)機構(gòu)。院舍券試驗計劃原定于2015年9月推行，但隨即發(fā)生大埔劍橋護(hù)老院涉嫌虐老事件，令人質(zhì)疑私營安老院的服務(wù)質(zhì)量以及政府監(jiān)管能力。其后2016年3月，該計劃再度實施，不過9月將計劃范圍擴大至所有甲一級安老院后，監(jiān)管系統(tǒng)再度失守。社會輿論批評 “服務(wù)券” 計劃是將安老的責(zé)任市場化、商品化，老人未必能夠真正受惠。

香港養(yǎng)老模式。

由于日趨沉重的財政壓力和被照顧的老年人精神問題頻出，香港的養(yǎng)老模式開始逐漸向社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。社區(qū)養(yǎng)老融合了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老的優(yōu)勢，更加關(guān)注對老年人的心理情感關(guān)懷。社會福利署直接向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供資助，透過資助服務(wù)機構(gòu)、援助困難老人，調(diào)控收費標(biāo)準(zhǔn)，改善老人養(yǎng)老處境。

“出口老人計劃”

面對著四萬名排隊等待補貼型養(yǎng)老服務(wù)的老人，壓力之下的香港政府正在尋求廣東省和福建省的養(yǎng)老合作，這也可能成為其解決長遠(yuǎn)人口問題的方案的一部分。這與內(nèi)地產(chǎn)婦去香港生娃、內(nèi)地各年齡段的孩子去香港讀書形成了鮮明對比。

自2013年起，香港政府開始了一種新奇而獨特的養(yǎng)老嘗試——“廣東計劃” 和“福建計劃”，為選擇移居廣東省或福建省、符合申請資格的年老人每月發(fā)放“高齡津貼”，金額達(dá)1290元，另外豁免已經(jīng)移居廣東省、符合申請資格的老人須在申請日期前連續(xù)居港至少一年的規(guī)定。計劃實施后，先后有將近兩萬高齡香港老人回到內(nèi)地養(yǎng)老，大多是上世紀(jì)四五十年代從內(nèi)地到香港謀生的老人。

內(nèi)地廣闊的空間可以幫助消化香港難以承受的老齡化壓力。不少香港老人對去內(nèi)地生活持積極態(tài)度，尤其是那些在內(nèi)地有親戚的老人，他們認(rèn)為內(nèi)地的養(yǎng)老院環(huán)境不錯，也適于居住。在寸土寸金的香港，不可能像內(nèi)地養(yǎng)老院這樣為每位老人提供一個獨立房間。另外，香港普通家庭居住面積過小，所謂的公寓也十分狹窄，一家人擠在一起，居家養(yǎng)老也捉襟見肘。搬到內(nèi)地，居住環(huán)境會得到很大改善。

不過有不少老人對此沒有興趣，很多老人已經(jīng)等待政府養(yǎng)老床位4年，不愿意放棄機會。另外，很多老人不愿意返回內(nèi)地養(yǎng)老，因為在家中仍承擔(dān)照料的任務(wù)，沒有辦法離開一直臥床在家、無法自理的伴侶。有些老人覺得家人前來探望不像在香港那么方便，老無所依非常孤獨，他們更愿意和自己的子女一起生活。

內(nèi)地物價上漲也是促使老人返港的一大因素。不少香港人當(dāng)初選擇到內(nèi)地養(yǎng)老時，都帶著相對豐厚的積蓄，懷揣著“內(nèi)地物價低、港幣值錢、空氣好、住房寬敞”的頤養(yǎng)天年夢。但是，近幾年隨著人民幣升值、內(nèi)地房價物價上漲，環(huán)境問題凸顯，一些內(nèi)地港人年邁體弱多病，生活日益拮據(jù)，無奈之下選擇踏上返港之路。

除了情感、經(jīng)濟和文化傳統(tǒng)的障礙，香港政府的“出口老人計劃”似乎還有個制度問題：一旦離開香港，就無法享受香港老人的許多福利。在內(nèi)地居住的香港市民能得到的政府津貼有限，而無論內(nèi)地政府還是香港政府都沒有向此類人士提供醫(yī)療福利。雖然香港公立醫(yī)院要排隊看病，但每人住院只需100元/天的福利還是讓老人家安心，所以退休后去內(nèi)地養(yǎng)老的香港人經(jīng)常回到香港接受治療。

針對這種現(xiàn)狀，香港政府也增加對移居內(nèi)地老人的支援，2015年，香港政府推出醫(yī)療券試點計劃，返鄉(xiāng)老人可在港大深圳醫(yī)院使用每年2500港元的醫(yī)療券。香港賽馬會和NGO合作在深圳和肇興設(shè)立了養(yǎng)老院，專門服務(wù)香港返鄉(xiāng)老人。這兩家養(yǎng)老院均提供醫(yī)療顧問服務(wù)，并為那些需要在上水北區(qū)醫(yī)院接受后續(xù)治療的老人提供交通服務(wù)。

有沒有一個完美的制度，可以一勞永逸地解決人類的養(yǎng)老問題？答案當(dāng)然是沒有。不過，這并不妨礙人們不停地探索。香港，作為全世界老齡化最嚴(yán)重的地區(qū)之一，一直是積極的探索者。而爭論從未間斷，演變也尚在進(jìn)行。